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试管婴儿胚胎移植前,需要做宫腔镜的检查吗?
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宫腔镜对于妇科来说具有划时代的意义,从受孕角度来讲,宫腔作为胚胎发育的独有空间,在妊娠中具有举足轻重的作用。而宫腔镜的检查能够发现宫腔内的异常病变。近年来,随着宫腔镜器材以及的逐渐发展,宫腔镜手术已被广泛应用。那么,在试管婴儿移植前,需要进行宫腔镜的检查吗?  

 

宫腔镜的作用有哪些?  

 

1、评估宫腔状况  

 

通过宫腔镜能够发现子宫内膜炎、内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、宫腔形态异常等。而一些传统的超声检查,对于一些小的子宫内膜息肉很可能会发生漏诊的现象,而宫腔镜则可在直视下进行诊断。研究表明,在不孕患者中通过宫腔镜检查发现存在子宫因素的占有很大一部分,而很多病变治疗后,妊娠率与正常宫腔相同。因此有学者推荐宫腔镜应作为试管婴儿前的常规检查,对改善妊娠率是有利的。  

 

 

 

2、用于生殖医学方面的治疗  

 

宫腔镜能够在直视下切除内膜息肉、粘膜下肌瘤,可分解粘连,切除子宫纵膈等。另外,宫腔镜检查造成轻度的内膜损伤并引起的炎症反应,能引起细胞因子和生长因子的释放,炎症反应可能有利于内膜为植入做准备。  

 

3、方便移植  

 

另有研究表明,宫腔镜能够通过扩张宫颈管、评估宫颈管和宫腔的方向、明确子宫的形状和宫腔深度降低胚胎移植的难度。  

 

每位患者都需要做宫腔镜吗?  

 

并不是每一位患者在移植前都一定要做宫腔镜检查,医生通过B超影像、照影检查及临床经验可以大致判断患者的宫腔是否存在异常,从而决定是否需要做宫腔镜检查。一般建议存在以下的几种情况,作为试管婴儿助孕前宫腔镜检查的指征:  

 

(1)阴道B超提示宫腔异常及子宫内膜异常  

 

(2)子宫输卵管造影提示宫腔充盈缺损  

 

(3)不明原因性不孕症  

 

(4)子宫内膜异位症  

 

(5)排卵障碍  

 

(6)既往宫外孕病史  

 

(7)既往宫腔手术史  

 

(8)反复性流产  

 

宫腔镜检查能够有效改善内膜形态,有利于胚胎着床。因此在试管婴儿前,进行宫腔镜检查,能够及早的发现宫腔内是否存在潜在的病变,利于改善移植后的着床率,提高试管婴儿的妊娠率。但是对于不要求做宫腔镜的患者来说,不要过于强求,谨遵医嘱即可。