经过160多天的治疗，全身92%的皮肤被烧伤的李先生康复出院，在之后几个月的随访中，他一直露出自信的笑容，这让南方医科大学附属东莞医院（东莞市人民医院）烧伤整形外科治疗团队高兴不已。

 

把时针拨回去年10月，35岁的李先生因全身多处特重度烧伤被送到东莞市人民医院抢救。入院时，他全身92%皮肤烧伤，80%以上皮肤达到Ⅲ度烧伤，且合并头皮烧伤，仅有腹部、足部残存一些健康皮肤。

 

 

 

头皮是救助重度烧伤患者最重要的自体皮来源，头皮烧伤给治疗带来了很大挑战。为完整修复患者创面，烧伤整形外科治疗团队共对其进行了5次植皮手术，其中一次移植的皮肤来源于患者父亲的皮肤。

 

东莞市人民医院烧伤整形外科副主任医师叶东成表示，这是东莞市第一例特重度烧伤患者的自体异体皮肤（亲属，活体）大面积混合移植手术，为大面积重度烧伤患者带来了更多的治疗选择。

 

“植皮是大面积深度烧伤患者修复创面的关键。”叶东成介绍，健康头皮作为人体最大的“自体皮库”，具有恢复快、可多次重复切取（8～10次）的优点，而身体上其他部位的皮肤一般只能割取2～4次。

 

但面对全身92%皮肤烧伤（其中4%浅II度，8%深II度，80%Ⅲ度），且合并头皮深度烧伤的李先生，头皮取皮明显“供不应求”，而仅存的8%健康皮肤多位于腰腹部、会阴及足部处，难以多次割取。

 

 

 

如何修复92%的创面，成为摆在烧伤整形外科治疗团队面前的一道难题。

 

为此，烧伤整形外科主任万里多次组织科室成员研究患者病情，查阅国内外文献。与患者家属充分沟通后，决定选择近亲家属的异体皮作为补充供皮区，让患者得以留存更多健康皮肤，为其愈后的二次整形做保障。

 

治疗方案确立后，科室第一时间请示了医务科，并通过医院伦理委员会审查和备案。在与家属沟通时也得到积极配合和支持，“只要他身体好起来，要我做什么都愿意。”李先生的父亲果断答应给儿子捐皮。

 

为确保手术顺利，万里带领手术团队成员：副主任医师黄静、叶东成、黄晓栋、牛占国，主治医师黄兆伦、叶茂球，李佳伟医师等人，经过多次详细的术前讨论、前期演练，制定了缜密的围手术期方案。

 

手术当日，父子两人同时被送入手术室，历经3个多小时，成功将父亲捐献的皮肤移植到儿子的深度创面上，并确保了异体皮的活性。术后，两人均安全返回病房。

 

 

 

最终，在烧伤整形外科团队五次精雕细琢的手术、精心护理下，治疗5个多月后，李先生终于顺利康复出院，随访至今康复良好，未出现排斥反应。看到他真诚的笑容，医护人员由衷地为他高兴。

 

“对于患者和家属而言，创面修复不仅是创面消失，更多的时候，良好的创面修复可以修复患者遭受重创的心灵，让患者有活下去的勇气和希望。”叶东成说。

 

目前，近亲属异体皮肤的大面积移植在广东省内鲜有开展，东莞市人民医院这一手术的成功实施，为大面积烧伤患者的治疗提供了一种新思路，同时也为异体皮肤移植治疗提供了经验和基础。但该方法面临伦理限制等问题，开展前需要谨慎评估利害关系，并严格按照医疗规范掌握适用范围。

 

文/广州日报·新花城记者：汪万里

 

广州日报·新花城编辑：蔡冬庆

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